Remplissez-vous ce formulaire pour un mineur ? IMPORTANT – pour toute personne agee de moins de 18 ans.

Le formulaire ci-dessous doit être rempli avec les renseignements sur l'enfant.

Données personnelles

Date de naissance

Genre

Avez-vous déjà présenté une demande d’admission ou de séjour au Canada?

Details de passeport

Entrez le numéro de passeport exactement comme il apparaît sur la page d’information biographique. Veuillez inclure tous les caractères alphanumériques dans le numéro de passeport. Prêtez une attention particulière à la lettre O et au numéro 0, ainsi qu’à la lettre I et au numéro 1. Veuillez noter que si le fait de ne pas entrer correctement le numéro de passeport ne vous empêche pas de recevoir un eTA, lorsque vous présentez votre passeport à l’aéroport, vous risquez d’être privé d’embarquement.

Date d’émission

Date d’expiration

Citoyenneté supplémentaire

Information sur l’emploi

Coordonnées

Questions de fond

Avez-vous déjà eu un visa ou un permis refusé, avez-vous eu l’entrée refusé ou avez-vous reçu l’ordre de quitter le Canada ou tout autre pays / territoire?
Avez-vous déjà commis, été arrêté, été accusé ou reconnu coupable d’une infraction criminelle dans un pays ou un territoire quelconque ? Veuillez entrer l’année.
Avez-vous ou un membre de la famille a déjà été en contact étroit avec une personne atteinte de tuberculose?
Avez-vous un problème de santé grave pour lequel vous recevez un traitement médical régulier?
Avez-vous un rein dont l’état nécessite une dialyse?
Voyagez-vous pour des raisons médicales ou de traitement?
Si vous voyagez dans le but d’obtenir des services médicaux ou un traitement, vous devez fournir, à la frontière, une preuve de l’établissement canadien auprès duquel des dispositions ont été prises pour le traitement. Vous devez également prouver que des dispositions financières satisfaisantes ont été prises pour couvrir le coût du traitement ainsi que toutes les dépenses connexes, y compris les soins de suivi et les frais de subsistance pendant votre séjour au Canada.
Avez-vous des antécédents de maladie, d’hospitalisation, de blessure ou de chirurgie au cours des 6 derniers mois?
Avez-vous, ou obtiendrez-vous, une assurance maladie valide au Canada pour la durée de votre séjour?
Si vous voyagez dans le but d’obtenir des services médicaux ou un traitement, vous devez fournir, à la frontière, une preuve de l’établissement canadien auprès duquel des dispositions ont été prises pour le traitement. Vous devez également prouver que des dispositions financières satisfaisantes ont été prises pour couvrir le coût du traitement ainsi que toutes les dépenses connexes, y compris les soins de suivi et les frais de subsistance pendant votre séjour au Canada.
Avez-vous pris des dispositions financières pour couvrir le coût du traitement, ainsi que toutes les dépenses connexes?
Choisissez le mode de paiement

Consentement et déclaration

Les renseignements fournis à CIC sont recueillis en vertu de la Loi sur l’immigration et la protection des réfugiés (IRPA) afin de déterminer l’admissibilité au Canada. Les renseignements fournis peuvent être partagés avec d’autres institutions du gouvernement canadien, notamment l’Agence des services frontaliers du Canada (CBSA), la Gendarmerie royale du Canada (RCMP), le Service canadien du renseignement de sécurité (CSIS), le ministère des Affaires étrangères, du Commerce et du Développement (DFATD), de l’Emploi et du Développement Social (ESDC), l’Agence du revenu du Canada (CRA), les gouvernements provinciaux et territoriaux et les gouvernements étrangers, conformément au paragraphe 8 (2) de la Loi sur la protection des renseignements personnels. Des informations peuvent être communiquées aux gouvernements étrangers, aux organismes d’application de la loi et aux autorités de détention relativement à l’administration et à l’application de la législation sur l’immigration lorsque ce partage d’informations ne risque pas de mettre en danger la personne et / ou sa famille. L’information peut aussi être systématiquement validée par d’autres institutions du gouvernement canadien afin de valider le statut et l’identité pour administrer leurs programmes.

Lorsque des données biométriques sont fournies dans le cadre d’une demande, les empreintes digitales recueillies seront stockées et partagées avec le RCMP. L’enregistrement des empreintes digitales peut également être divulgué aux organismes d’application de la loi au Canada conformément au paragraphe 13.11(1) du Règlement sur l’immigration et la protection des réfugiés. Ces renseignements peuvent servir à établir ou à vérifier l’identité d’une personne afin de prévenir, d’enquêter ou de poursuivre une infraction prévue par une loi du Canada ou d’une province. Ces renseignements peuvent également servir à établir ou à vérifier l’identité d’un individu dont l’identité ne peut raisonnablement pas être établie ou vérifiée en raison d’un état physique ou mental. Le Canada peut également partager des renseignements sur l’immigration liés aux dossiers biométriques auprès des gouvernements étrangers avec lesquels le Canada a conclu un accord ou un arrangement.

Selon le type de demande, les renseignements que vous avez fournis seront conservés dans une ou plusieurs banques d’information personnelles en vertu de l’article 10(1) de la Loi sur la protection des renseignements personnels du Canada. Les particuliers ont également droit à la protection et à l’accès à leurs renseignements personnels stockés dans chaque PIB en vertu de la Loi sur l’accès à l’information. De plus amples renseignements sur les PIB relatifs à la ligne de services et aux services de CIC ainsi que les programmes d’accès à l’information et de protection de la vie privée du gouvernement du Canada sont disponibles sur le site internet d’Infosource (http://infosource.gc.ca) et par le Centre d’appels de CIC. Infosource est également disponible dans les bibliothèques publiques du Canada.

Déclaration du demandeur

J’ai lu et compris la déclaration ci-dessus.

Je déclare que les renseignements que j’ai fournis dans la présente demande sont véridiques, complets et exacts.

e comprends que les fausses déclarations constituent une infraction aux termes de l’article 127 de la Loi sur l’immigration et la protection des réfugiés et peuvent entraîner une conclusion d’irrecevabilité au Canada ou un renvoi du Canada.

Je suis d’accord au’en inscrivant mon nom et en cliquant signez, je signe électroniquement ma demande.
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